“真没想到可以这么轻松的解决困扰了我这么久的通路问题”，前来血液净化中心进行血液透析的魏女士激动的说。近日，广元市中医医院肾病血液内科（血液净化中心）针对一名长期维持性血液透析患者、长期导管反复出现引血不畅导致透析不充分的患者进行了DSA下中心静脉导管微创更换术，一劳永逸的解决了患者的通路问题。

对于尿毒症长期透析患者而言，中心静脉导管是维系生命治疗的专属生命线。长期留置导管易出现纤维蛋白鞘包裹、管腔血栓、中心静脉狭窄、导管破损、涤纶套外露、透析血流量不足、反复感染等问题，传统盲法换管存在血管撕裂、气胸、导管异位、换管失败、永久丧失血管通路等巨大风险。

肾病血液内科（血液净化中心）组建血管通路专科MDT团队，常规开展DSA（数字减影血管造影）引导下中心静脉导管原位更换术，全程高清可视化微创操作，一次手术同步完成血管造影、狭窄球囊扩张、旧管拔除、新导管精准置入，最大限度保护有限血管资源，大幅降低手术风险，为复杂通路患者开展精准介入治疗。

DSA引导换管，对比传统盲法优势

全程可视，DSA实时高清血管造影，清晰显示颈内静脉、无名静脉、上腔静脉，精准识别狭窄、血栓、纤维鞘、血管变异，操作全程看得见，规避了误穿动脉、气胸、血管撕裂大出血、心包填塞等致命并发症。

一站式联合处理，一台手术解决多重问题

传统换管仅单纯拔管置管；DSA术中可同步：全段中心静脉造影评估血管条件；纤维蛋白鞘松解、狭窄血管球囊扩张成形；原位保留原有皮下隧道，无需重新穿刺新血管；精准调整导管尖端至右心房理想位置，透析流量稳定达标。

微创局麻、创伤小、恢复快

仅局部麻醉，无需全麻；创口微小、出血少，术中全程清醒，不适感轻微；术后观察数小时即可下床，多数患者次日正常透析/输液治疗。

珍惜血管资源，延长通路使用寿命

透析患者可用中心静脉血管十分有限，DSA下原位换管无需放弃原有血管，同步疏通狭窄病变，大幅提升导管远期通畅率，避免反复穿刺损耗血管，减少后期无通路透析困境。
 降低远期感染、血栓复发风险
 术中清除包裹导管的纤维蛋白鞘，消除血栓滋生温床；导管位置精准贴合血流动力学，减少湍流与血栓形成，降低隧道感染、血流感染复发概率。（供稿：广元市中医医院  牟亚兰）